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tbett博娱乐官方网站|为你解读2018年底国家的《流感诊疗方案》

tbett博娱乐官方网站,2018年11月19日年底,国家卫健委和中医药局联合发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》,由于我是学习西医的,中医部分不懂,就西医涉及的知识和大家一起分享。

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内暴发和流行。

流感起病急,大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ards)和/或多脏器衰竭而死亡

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的h1n1、h3n2亚型及乙型流感病毒,但这次主要是甲型流感。

1、流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3—6天,儿童、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。

2、流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。

3、人群普遍易感。

就是人们说的:老、幼、病、肥、孕。这些人一定预防好,如果得病一定要及时治疗。

1、年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);

2、年龄≥65岁的老年人;

3、伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或hiv感染等致免疫功能低下);

4、肥胖者[体重指数(body mass index,bmi)大于30,bmi=体重(kg)/身高 (m)2];

5、妊娠及围产期妇女。

1、潜伏期一般为1—7天,多为2—4天。

2、发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39—40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。

3、部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。

4、无并发症者病程呈自限性,多于发病3—4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1—2周。

5、严重病例会有并发症。肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

一、基本原则。

1、诊断病例应尽早隔离治疗。

2、住院治疗标准(满足下列标准1条或1条以上):

(1)妊娠中晚期及围产期妇女。

(2)基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

(3)符合重症或危重流感诊断标准。

(4)伴有器官功能障碍。

3、非住院患者居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。

4、流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻症状,减少并发症,缩短病程,降低病死率。

二、对症治疗。高热者可进行物理降温,或应用解热药物。

三、抗病毒治疗。

1、抗流感病毒治疗时机

发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

2、抗流感病毒药物

神经氨酸酶抑制剂(nai)对甲型、乙型流感均有效。

(1)奥司他韦,(2)扎那米韦:适用于于成人及7岁以上青少年(3)帕拉米韦:

一、疫苗接种。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

二、药物预防。药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

三、一般预防措施。

1、增强体质和免疫力;

2、勤洗手;

3、保持环境清洁和通风;

4、尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;

5、保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;

6、出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。

流感年年有,今年高发季节已经到来,不要恐慌,但也不能轻视,因为每年都会用重症病例和死亡病例,了解它,做好预防及时治疗。




2020-01-11 16:09:59

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